Весь октябрь скидки на косметологические услуги!

Пластика ушных раковин (отопластика)



Под отопластикой, т.е. исправлением ушных раковин, в пластической хирургии подразумевают главным образом коррекцию врожденной лопоухости.

Это - одна из самых распространенных и отработанных операций в пластической хирургии, которая имеет историю еще с 1845 года, когда была произведена первая попытка пластики подобного рода.

Хотя отопластику сами хирурги относят к разряду несложных операций, тем не менее она имеет целый ряд крайне важных нюансов, несоблюдение которых вызывает обоснованную неудовлетворенность у пациентов.

Абсолютное большинство пациентов, которые обращаются к нам с лопоухостью - дети, и поэтому хирург, берущийся за эту коррекцию, несет на себе двойную ответственность, так как освобождает ребенка не только физического недостатка, но и от психологического комплекса, который, как это мы часто замечали, бывает настолько выраженным, что приводит к заметным и серьезным искажением характера и поведения.

Причиной это психологического комплекса известная пресловутая жестокость детей (которые бывают особенно беспощадными к своим сверстникам, имеющим даже незначительные отклонения во внешнем облике).

Ребенок с оттопыренными ушами постепенно превращается в затравленную жертву, и вина за это во многом лежит и на его родителях, которые - слепые в своей естественной родительской любви - совершенно не замечают никаких недостатков у собственной чада или не задумываются, а есть ли способы избавиться от столь неприятного "отличительного признака".

Мы часто наблюдаем, что инициатором посещения пластического хирурга являются сами дети, которые плачем, капризами и прочими скромными доступными им способами все-таки вымаливают у родителей этот столь важный для визит.

Досадно бывает слышать, когда родители ребенка, доведенного почти до отчаяния насмешкам и подозревающего что всякий вот-вот начнет дразнить его, лишь разводят руками и говорят, что услышали о возможности устранить лопоухость случайно.

Другая группа пациентов, обращающихся в Институт Красоты по поводу оттопыренных ушных раковин представлена подростками, для которых этот дефект их внешности является серьезным препятствием в романтических отношениях, характерных для этого возраста.

И юноши, и девушки, одинаково тяжело переживают этот свой недостаток, хотя последним приходится несколько легче, так как с помощью прически они могут постоянно скрывать уши, правда, опасаясь внезапного ветра или резких движений головы.

В 1968 году Макдоулл (McDowell) описал 6 признаков оттопыренности ушных раковин, важными из которых являются: а) сглаженность передней поверхности ушной раковины и противозавитка, особенно в верхней трети и б) увеличение угла между ушной раковиной и затылочной частью.

Степень и вид деформаций при оттопыренности ушных раковин чрезвычайно вариабельны, что требует от хирурга строго индивидуального подхода ко всякому пациенту, непременно исключающего некую универсальную формулу якобы "годящуюся для всех". Это, последнее, вообще порочное для пластической хирургии правило в случае коррекции оттопыренных ушных раковин может привести к особенно негативным последствиям, так как один вид деформации после операции может быть обращен в другой.

Еще одна важная особенность отопластики чрезвычайно важна. Речь идет о симметрии. И тех случаях, когда делается пластика одной ушной раковины, и в тех - когда пластике подлежат обе, грамотное и правильное решение вопроса симметрии является наиболее трудным и ответственным для хирурга, которому для правильного решения этой задачи нужен немалый опыт и высокая квалификация.

Суть всех операций отопластики заключается в новом моделировании формы ушного хряща. Еще до операции хирург после внимательно осмотра ушных раковин составляет план, какая именно модификация хрящей подходит именно этому пациенту.

Операция производится под наркозом или местной анестезией, что в ряде случаев является предпочтительней. Разрез проходит по задней поверхности ушной раковины и впоследствии, после завершения всех этапов рубцевания, становится совершенно незаметным. После кожного разреза особым деликатным способом выделяется ушной хрящ, который и подвергается модификации направленной на то, чтобы сложенный в новом положении, он образовывал естественного вида противозавиток и сокращал угол между ушной раковиной и затылочной областью. После ушивания раны на переднюю поверхность ушной раковины накладываются два марлевых валика, которые способствуют правильному формированию новой формы уха. Наиболее частой является отопластика по Конверсу - Вуд-Смиту (Converse - Wood-Smith). В случае сочетанной оттопыренности, т.е. тогда, когда общей лопоухости соответствует и деформация мочки, мы предлагаем дополнительную пластики мочки уха по Вуд-Смиту. После операции на голову накладывается циркулярная повязка.

Как правило, болезненные ощущения после операции весьма незначительны, могут держаться 1-3 суток и легко проходят от приема самых обычных обезболивающих препаратов (напр. анальгина).

В течение 12-14 дней после операции необходимы регулярные перевязки, как правило, 1 раз в 3-4 дня, во время которых врач следит за качеством заживления, положением валиков, степенью отека и послеоперационной инфильтрации. Во время этого же периода необходимо постоянное ношение повязки, которая выполняет одновременно фиксирующую и предохранительную роль. К концу этого срока снимаются валики. Обычно разрез сзади ушной раковины зашивается саморассасывающимися нитями, и поэтому эти швы не снимаются.

После снятия валиков еще в течение 2 недель необходимо ношение повязки, которая обеспечивала бы равномерное и достаточно плотное прижатие ушных раковин к голове. Роль этой повязки хорошо выполняет эластичная тенисная лента. В случае упругих и твердых хрящей врач может порекомендовать еще в течение 2 недель надевать повязку на время ночного сна.